INFORMACIÓN CIENTÍFICA
ABSTRACT
BACKGROUND/OBJECTIVES:Acne, a common pediatric disease, tends to be more comedonal in preadolescents, whereas older individuals are more likely to have inflammatory lesions in addition to comedones. Thus the microbiome of preadolescents may be different. In this pilot study we aimed to characterize the preadolescent acne microbiome, compare the microbiome in preadolescents with and without acne, and investigate changes in the microbiome after topical treatment with benzoyl peroxide or a retinoid in a small cohort of preadolescents.
METHODS:
Participants were 7-10 years of age with (intervention group) or without (control group) acne and were recruited during routine outpatient dermatology visits. Baseline questionnaires, physical examination, and pore strip application were performed for all participants. Intervention group participants were randomized to receive topical therapy with benzoyl peroxide 5% gel or cream or tretinoin 0.025% cream. Participants with acne were followed up 8-10 weeks later and pore strip application was repeated.
RESULTS:
Preadolescents with acne were colonized with a greater diversity of cutaneous bacteria than controls and the most commonly identified bacterium was Streptococcus. The number of bacterial species and phylogenetic diversity decreased after treatment with benzoyl peroxide and tretinoin. CONCLUSION: The predominant bacteria in microbiome studies of adult acne is Propionibacterium, whereas in this pediatric population we saw a lot of Streptococcus bacteria. After treatment, the microbiomes of intervention group participants more closely resembled those of control group participants.
“Cada vez existen más argumentos que avalan la importancia del microbioma en diferentes enfermedades, como por ejemplo en el acné, tema en el que se centra este trabajo.”
COMENTARIOS
DRA. AURORA GUERRA, Jefa de Sección de Dermatología. Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid.
Se define la microbiota como el total de la población microbiana existente en el organismo. La microbiota junto a su material genético, forman el microbioma.
Cada vez existen más argumentos que avalan la importancia del microbioma en diferentes enfermedades, como por ejemplo en el acné, tema en el que se centra este trabajo.
Los autores, partiendo del hecho de que el acné de los preadolescentes tiende a ser clínicamente menos inflamatorio y más comedónico, pretenden caracterizar el microbioma del paciente con acné preadolescente, compararlo con los que no tienen acné, y comprobar si existen cambios tras el tratamiento tópico con peróxido de benzoilo o un retinoide.
Para ello incluyeron en el estudio niños de 7 a 10 años, sin acné o con acné, reclutados en las consultas habituales. Se practicó una evaluación basal (cuestionarios, exploración física y aplicación de tiras limpia-poros para análisis de la población bacteriana) en todos ellos. El grupo con acné recibió tratamiento tópico con peróxido de benzoilo al 5% o tretinoína al 0,025% de forma aleatorizada; tras un seguimiento de 8-10 semanas, se repitió la aplicación de la tira limpia-poros. Los resultados mostraron una mayor colonización de diversas bacterias - fundamentalmente estreptococo) en los pacientes con acné que en los controles. El número de especies y la diversidad filogenética disminuyó con el tratamiento tópico.
Este estudio muestra que el acné adolescente comedónico tiene una población bacteriana en la que el Propionibacterium acnes no predomina, a diferencia del acné de los más mayores. El Propionibacterium acnes tiene entre sus cualidades una marcada acción proinflamatoria, lo que puede explicar que el acné preadolescente sea menos inflamatorio al tener menos Propionibacterium acnes. Por otra parte, sabemos que el Propionibacterium acnes prolifera cuando la producción sebácea aumenta, gracias a la acción de los andrógenos, lo que ocurre cuando el preadolescente pasa a ser adolescente. Por ello, los datos que el estudio aporta, confirman y explican todos estos hechos conocidos. Sin embargo, la diferencia encontrada en la población bacteriana no promueve cambios en los algoritmos terapéuticos, ya que se comprueba tras el uso de los tópicos habituales, mejora igualmente acercándose al modelo de la población control sin acné.