“Por tanto, los fármacos anti-TNF-? son una alternativa a tener en cuenta en los casos de acné conglobata que no responde a dosis altas de isotreninoína aunque no forme parte de síndromes inflamatorios.”
Rafael Botella Estrada.Jefe del Servicio de Dermatología. Hospital Universitario La Fe, Valencia. Profesor de Dermatología. Univ. de Valencia.
En este artículo a propósito de un caso de acné rebelde a todos los tratamientos convencionales, que finalmente responde a adalimumab, revisan la bibliografía publicada al respecto. Describen un paciente de 26 años con acné conglobata de 9 años de evolución con afectación cara y espalda multirresistente en el que se había probado rifampicina más clindamicina, minociclina, dapsona, trimetoprim/sulfametoxazol e isotretinoína.
No asociaba ninguna patología inflamatoria asociada. La pauta fue la misma que la que se emplea para psoriasis. En la semana cuatro apareció mejoría y la respuesta completa se obtuvo en la semana 12. Revisan las publicaciones de dos casos más tratados con adalimumab con buena respuesta, otros dos casos con etanercept, uno de ellos con buena respuesta y otro no. y tres casos con infliximab todos ellos con buena respuesta.
Los fármacos anti TNF-? se han empleado en patología inflamatoria en la que el acné conglobata formaba parte del cuadro como son la tétrada folicular, el síndrome PAPA, el síndrome PASH, el síndrome SAPHO, o el recientemente descrito síndrome PAC
Todo ello son evidencias del papel del ¿?? en la patogenia del acné inflamatorio.